Kiadták a figyelmeztetést: a közgyógy így működik a jövőben
A közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkező jogosult meghatározott gyógyszereket, egyes gyógyászati segédeszközöket, valamint bizonyos orvosi rehabilitációs célú gyógyászati ellátásokat térítésmentesen vehet igénybe, a jogszabályban meghatározott feltételek szerint.
Mire használható a közgyógyellátás?
A közgyógyellátás elsősorban a társadalombiztosítási támogatásba befogadott, járóbeteg-ellátás keretében rendelhető gyógyszerekhez nyújt segítséget. Ide tartozhatnak bizonyos tápszerek is. Emellett igénybe vehető egyes gyógyászati segédeszközökre, például meghatározott protetikai vagy fogszabályozó eszközökre, azok javítására és kölcsönzésére, továbbá orvosi rehabilitációs célú gyógyászati ellátásokra is.
Fontos, hogy a közgyógyellátás nem korlátlan támogatás. A gyógyszerek esetében a jogosult a megállapított gyógyszerkeret erejéig válthat ki készítményeket térítésmentesen. A gyógyászati segédeszközök és rehabilitációs ellátások esetében a térítésmentesség a közfinanszírozás alapjául elfogadott árhoz igazodik.
Ki lehet jogosult közgyógyellátásra?
A közgyógyellátás 2026-ban is két fő jogcímen állapítható meg: alanyi és normatív jogcímen.
Alanyi jogcímen azok kaphatnak közgyógyellátást, akik a törvényben meghatározott ellátási vagy élethelyzet alapján automatikusan rászorultnak minősülnek. Ilyen lehet például az átmeneti gondozásban részesülő vagy nevelésbe vett kiskorú, az aktív korúak ellátására jogosult egészségkárosodott személy, a pénzellátásban részesülő hadigondozott vagy nemzeti gondozott, a rokkantsági járadékos, továbbá meghatározott feltételek mellett egyes rokkantsági ellátásban vagy öregségi nyugdíjban részesülő személyek. Alanyi jogcímen jogosult lehet az is, aki után magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak.
Normatív jogcímen az kaphat közgyógyellátást, akinek a rendszeres havi gyógyító ellátási költsége meghaladja a szociális vetítési alap 10 százalékát, és a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem éri el a szociális vetítési alap 105 százalékát. Egyedül élő esetében a jövedelmi határ a szociális vetítési alap 155 százaléka.
A szociális vetítési alap összege 2026-ban havi 28 500 forint. Ez alapján a normatív közgyógyellátásnál a rendszeres havi gyógyító ellátási költségnek meg kell haladnia a 2 850 forintot. A jövedelmi határ családban élőknél 29 925 forint/fő/hó, egyedül élőknél 44 175 forint/hó.
Mennyi a gyógyszerkeret 2026-ban?
A közgyógyellátás gyógyszerkerete két részből állhat: egyéni gyógyszerkeretből és eseti keretből.
Az egyéni gyógyszerkeret a rendszeresen szedett gyógyszerek támogatását szolgálja. 2026-ban az egyéni gyógyszerkeret legfeljebb havi 12 000 forint lehet. Egyéni gyógyszerkeretet csak akkor állapítanak meg, ha a rendszeres havi gyógyszerköltség eléri legalább az 1 000 forintot. Ha a havi gyógyszerköltség ennél kevesebb, egyéni gyógyszerkeret nem jár.
Az eseti keret az akut, váratlan megbetegedésekből eredő gyógyszerszükséglet támogatására szolgál. Ennek összege 2026-ban évi 6 000 forint. Ha a jogosultnak nem állapítanak meg egyéni gyógyszerkeretet, akkor a gyógyszerkerete az eseti kerettel egyezik meg.
A gyógyszerkeret készpénzben nem vehető fel. A jogosult a gyógyszertárban a közgyógyellátási jogosultsága alapján, a rendelkezésre álló keret erejéig használhatja fel.
Hogyan kell igényelni?
A közgyógyellátást kérelemnyomtatványon kell igényelni. A kérelmet a járási hivatal bírálja el. A kérelemhez általában csatolni kell a háziorvos igazolását a havi rendszeres gyógyító ellátási szükségletről. Az igazolás tartalmazza többek között a tartós betegségre, a szükséges gyógyszerekre, azok mennyiségére és adagolására vonatkozó adatokat.
Alanyi jogcímen, ha a kérelmező nem kér egyéni gyógyszerkeretet, bizonyos esetekben nem szükséges háziorvosi igazolást csatolni. Normatív jogcímen viszont a jövedelmi feltételek vizsgálata is megtörténik, és csak akkor vizsgálják a gyógyító ellátások havi költségét, ha a kérelmező megfelel az előírt jövedelmi feltételeknek.
Mennyi időre állapítják meg?
Az alanyi jogcímen járó közgyógyellátást a jogosultság alapjául szolgáló körülmény fennállásának idejére, de legalább négy évre állapítják meg. A normatív közgyógyellátás időtartama négy év.
A jogosultság főszabály szerint a megállapító határozat meghozatalát követő harmadik napon kezdődik. Ha valaki már rendelkezik közgyógyellátással, az új kérelmet a lejárat előtti három hónapban is be lehet nyújtani. Ha az eljárás időben lezárul, az új jogosultság a korábbi jogosultság lejártát követő napon indulhat.
Mi történik, ha változik a gyógyszerköltség?
Ha a jogosult egészségi állapota, terápiája vagy a figyelembe vett gyógyszerek térítési díja úgy változik, hogy a havi rendszeres kiadása legalább 1 000 forinttal módosul, kérhető az egyéni gyógyszerkeret év közbeni felülvizsgálata. A lejárat előtti utolsó három hónapban azonban ilyen felülvizsgálat már nem kérhető.
Mire kell különösen figyelni?
A közgyógyellátás személyhez kötött jogosultság. Csak a jogosult saját szükségletére használható fel, más személy gyógyszerének kiváltására nem. A jogosultnak be kell jelentenie, ha a jogosultságát vagy személyes adatait érintő változás történik. Jogosulatlan vagy rosszhiszemű felhasználás esetén a jogosultság megszüntethető, és a felhasznált gyógyszerkeret visszafizetését is elrendelhetik.
A közgyógyellátás 2026-ban is fontos segítséget jelenthet azoknak, akik tartós betegségük vagy szociális helyzetük miatt rendszeres egészségügyi kiadásokkal élnek. Az igénylés előtt érdemes a háziorvossal egyeztetni a rendszeresen szükséges gyógyszerekről, majd a járási hivatalnál tájékozódni a benyújtandó iratokról.
